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股骨头坏死应尽早检查

文章来源:上海骨伤科医院 发布日期: 2013-11-03 01:16

   当患者出现髋关节疼痛及存在骨坏死易感因素,怀疑股骨头坏死时,应科学地选择影像学进行及时检查,可以早期发现骨坏死。

 
  1.同位素骨扫描可用于股骨头坏死的筛选。
 
  2.核磁共振在骨坏死诊治中的应用。核磁共振检查(MRI)是诊断股骨头坏死的金标准和最佳手段。骨坏死在 MRI 影像中有其特定的表现,坏死区和正常骨质之间有一个硬化边缘。如出现此“线样征”时,可确立骨坏死的诊断。
 
  3.CT 检查。CT 检查多用于了解骨坏死的病情进展,根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。坏死区内点状低信号区或微骨折预示股骨头出现早期塌陷,骨坏死已进展到Ⅲ期。
 
  4.普通X 片。与CT检查一样,普通X 线片用于了解骨坏死的病情进展。一旦在X 线片上出现骨坏死的表现,说明已经进展到Ⅱ期。如出现“新月征”,则是软骨下骨板骨折的表现,股骨头发生早期塌陷,说明已进展到Ⅲ期。
 
  5.骨扫描检查。骨扫描早期发现骨坏死高度敏感,但对骨坏死的诊断仍缺乏特异性。骨扫描适用于疑有多灶骨坏死而未能做MRI 检查的患者,或髋部持续疼痛的骨坏死高危患者但MRI 未见异常者。骨扫描的优点在于敏感性高;缺点是特异性差。
 
  6. 影像学诊断标准。严格地讲,骨坏死的确诊需要病理诊断,但在临床应用中受到限制。因为此项检查为有创性,再者骨坏死早期在影像学上有其特征性表现而有助于诊断。 MRI 图像上可见“线样征”或“ 双线征”,抑脂相中骨坏死病灶为高信号。
 
  研究表明,约80%未经治疗的股骨头坏死患者在1~3 年内会发生股骨头关节面的塌陷。且非创伤性股骨头坏死多发生在中青年人群,早期诊断和采用非手术治疗可以大大节约医疗费用和减少患者痛苦。

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